กรณีที่ผิดปกติของซัคคิวบัส: ปรากฏการณ์ทางวัฒนธรรมที่แสดงออกซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของพยาธิสภาพทางจิต

เชิงนามธรรม

ซัคคิวบัสยังเป็นที่รับรู้จักกันในนามปีศาจหญิงรักหญิงที่เข้าหาชายในฝันเพื่อมีเพศสัมพันธ์ นี่เป็นปรากฏการณ์ที่ไม่แน่นอนค่อยมีการอธิบายในวรรณกรรมทางจิตเวช มีแน่นอนการระบุมากขึ้นว่าเป็นความเชื่อทางวัฒนธรรมในศาสนาต่างๆ เรารายงานผู้ป่วยสองรายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตเภท ซึ่งรายงานปรากฏการณ์หายากของซัคคิวบัสว่าเป็นส่วนหนึ่งของพยาธิสภาพทางจิตของพวกเขา และหารือเกี่ยวกับปรากฏการณ์ของซัคคิวบัส

คำสำคัญ: ความรู้สึกวิทยา โรคจิตเภท ซัคคิวบัส

ซัคคิวบัสถูกเข้าใจว่าเป็นปีศาจลิลินในร่างผู้หญิงหรือสิ่งเหนือธรรมชาติที่ปรากฏในความฝันเพื่อยั่วยวนผู้ผู้ชาย โดยมักจะผ่านกิจกรรมทางเพศ[1] คำอธิบายของสิ่งเดียวกันนั้นสามารถย้อนกลับไปได้ถึงนิทานพื้นบ้านในยุคกลาง[1] ความเท่าเทียมกันของเพศชายนี้เรียกว่า incubus[1] นักมานุษยวิทยาและนักจิตวิทยาหลายคนเชื่อว่าคำอธิบายของซัคคิวบัสและอินคิวบัสเป็นคำอธิบายที่เหนือธรรมชาติสำหรับอาการอัมพาตขณะหลับ อาการประสาทหลอนที่เช็ดกสะกดจิตและถูกสะกดจิต[2] ยังว่าจะมีรายงานผู้ป่วยโรคอินคิวบัสซินโดรมน้อยมากในวรรณกรรม[3] คำอธิบายของซัคคิวบัสยังขาดอยู่ในวรรณกรรมทางจิตเวช ในรายงานนี้ เรานำเสนอสองกรณีที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตเภทซึ่งมีความรู้สึกที่ส่อเค้าของซัคคิวบัส

รายงานกรณี

สถานการณ์ที่ 1

ชายอายุ 18 ปี ฐานะทางเศรษฐสังคมปานกลาง ไม่แน่นอนมีแน่นอนประวัติครอบครัวมีอาการป่วยทางจิตใด ๆ โดยมีอาการร้ายกาจและป่วยต่อเนื่องมาเป็นเวลา 3 ปี มีแน่นอนลักษณะเป็นการหลอกลวงข่มเหง หลงการอ้างอิง หลงในความโอ่อ่าตระการ หลงผิดในการควบคุม, ประสาทหลอนทางหูของประเภทคำสั่งและการสนทนา, การออกอากาศทางความคิด, ความไม่แยแส, การดูแลตนเองที่ไม่แน่นอนดี และความผิดปกติทางสังคมและอาชีพที่มีชื่อเสียง นอกจากอาการที่กำหนดไว้จริงๆแล้ว เขายังอธิบายเพิ่มเติมเกี่ยวกับคนที่มีแน่นอนเพศสัมพันธ์กับเขาโดยไม่พร้อม ในการตรวจสภาพจิต ผู้ป่วยดูเหมือนจะมีความทุกข์มากกับอาการทางจิตของเขา เขาบรรยายถึงปรากฏการณ์ประสาทหลอนทางการได้ยิน (ประเภทสั่งการและอภิปราย) และการถ่ายทอดความคิด นอกจากนี้ ผู้ป่วยอธิบายว่าในตอนกลางคืนเมื่อเขาเข้านอน เขาสามารถสัมผัสได้ถึงความรู้สึกของการถูกสัมผัสโดยผู้สาว ซึ่งเขาจะอธิบายว่าเป็นผู้หญิงที่มุมมองดี เขาจะรู้สึกได้ว่าส่วนส่วนตัวของเขาถูกสัมผัส นำไปสู่การแข็งตัวและการหลั่งน้ำอสุจิ ตามความเห็นของผู้ไม่สบาย เขาไม่ต้องการประสบการณ์นี้ สิ่งนี้จะเกิดขึ้นโดยขัดต่อความตั้งใจของเขา จะรู้สึกผิดที่ต้องมีความรู้เช่นนี้และมีเพศสัมพันธ์กับผู้หญิงที่ไม่ปรากฏชื่อ และเขาเชื่อมั่นอย่างเต็มที่เกี่ยวกับการมีความรู้เช่นนี้ บางครั้งเขาจะลุกขึ้นจากการนอนหลับหลังจากประสบการณ์นี้และยังคงรู้สึกเป็นทุกข์และหวาดกลัว ในคำอธิบายของเขา เขามีความเชื่ออย่างแรงกล้าว่า “มาม่ามด” กำลังทำเช่นนั้น อย่างไรก็ตามจะไม่สามารถชี้เสนอเห็นรูปร่างที่แท้จริงของ “มาม่ามด” ได้ การทำงานด้านการรับรู้ของเขาไม่บุบสลายและเขามีความเข้าใจที่ไม่แน่นอนดี

ไม่แน่นอนมีแน่นอนประวัติบ่งชี้ถึงอาการง่วงหลับ, นอนไม่หลับ, นอนไม่หลับ, อาการนอนไม่หลับ, อาการง่วงนอน, ความเจ็บปวด, สภาพของการเคลื่อนไหวที่เกี่ยวข้องกับการนอน และอาการอัมพาตขณะหลับ อาการที่บ่งชี้ถึงกลุ่มอาการ Dhat, การโจมตีเสียขวัญ, โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ, การขาดความรู้ความเข้าใจ และการเปลี่ยนแปลงล่าสุดในยา จากข้อมูลที่มีแน่นอนอยู่ การวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตเภทได้รับการพิจารณา การตรวจสมรรถภาพของไต การทำงานของตับ การตรวจการทำงานของตับ การตรวจการทำงานของต่อมไทรอยด์ การตรวจการทำงานของต่อมไทรอยด์ การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง และการตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าของสมองไม่พบความผิดปกติ เขาเริ่มรับประทาน aripiprazole ซึ่งเพิ่มขึ้นเป็น 15 มก./เวลา ซึ่งอาการทั้งหมดของเขารวมถึงอาการของซัคคิวบัสก็บวกขึ้นอย่างสมบูรณ์ ปัจจุบันเขาจะรายงานว่าขาดประสบการณ์ดังกล่าว อย่างไรก็ตามไม่แน่ใจว่าประสบการณ์เดิมเป็นเรื่องจริงหรือเป็นส่วนหนึ่งของความเจ็บป่วย

สถานการณ์ที่ 2

ชายอายุ 24 ปี ที่ใช้ประโยชน์จากกัญชาในรูปแบบพึ่งพา มีแน่นอนอาการร้ายกาจและป่วยต่อเนื่องเป็นเวลา 2 ปี ลักษณะเด่นคือหลงในการอ้างอิง หลงในการรับรู้ หลงในความรัก ให้ความสนใจ (แสดงความคิดเห็น ออกคำสั่ง และการพูดคุย) และภาพหลอนที่สัมผัสได้ ในการนำเสนอ ตรวจสภาพจิต เป็นคนไม่เย็น ไม่แน่นอนเย็น มีแน่นอนอาการขวานผ่าซาก อย่างไรก็ตามไม่มีแน่นอนสภาพทางความคิดอย่างเป็นทางการ เมื่อถูกถามเกี่ยวกับอาการทางจิตของเขา เขาให้เหตุผลว่าเสียงที่ได้ยินนั้นมาจากครูหญิงคนหนึ่งของเขา ซึ่งจะแสดงความรักของเธอต่อเขาในบทสนทนาที่ได้ยินซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของอาการประสาทหลอนทางหู ยิ่งไปกว่านั้นเขายังกำหนดภาพหลอนที่สัมผัสได้กับอาจารย์คนเดียวกัน เขาอธิบายว่านี่เป็นความรู้สึกของการสั่นสะเทือน ซึ่งเขาจะรู้สึกได้ทั่วร่างกาย โดยมากจะอยู่ที่ต้นขาและบริเวณอวัยวะเพศ สิ่งนี้จะเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในตอนกลางคืน เมื่อเขาตื่นเต็มที่หรือนอนหลับและอยู่คนเดียว จะรู้สึกถูกกระตุ้น และพร้อมๆ กันที่ได้ยินเสียงของครูของเขาที่อ้างว่าเป็นผู้รับผิดชอบต่อความรู้สึกเหล่านี้ เขาจะได้ยินว่าเธอตกหลุมรักเขาอย่างสุดซึ้งและต้องการมีเพศสัมพันธ์กับเขา จะรู้สึกว่าอวัยวะเพศของเขาถูกสัมผัส และในกระบวนการนี้จะมีการแข็งตัวและการหลั่งน้ำอสุจิเป็นระยะ เขาไม่สามารถอธิบายได้แน่ชัดว่าเธอจะทำสิ่งนี้ยังไง อย่างไรก็ตามมั่นใจว่าเป็นเธอที่ทำเช่นนั้น ยิ่งไปกว่านั้นเขายังเชื่อว่าร่างกายของเขาอยู่ภายใต้การควบคุมของอาจารย์ ผู้ซึ่งบังคับให้เขาทำกิจกรรมทางเพศโดยขัดต่อความประสงค์ของเขา เขาจะปฏิเสธที่จะดึงความสุขจากกิจกรรมเหล่านี้และจะบอกว่าเขาไม่สามารถหลีกเลี่ยงประสบการณ์นี้ได้ ความรู้นี้ไม่แน่นอนเกี่ยวข้องกับการใช้กัญชาหรือการเลิกใช้กัญชา ในช่วงเวลาของการตรวจสอบสถานะทางจิต ความรับผิดชอบความเชื่อของเขาถูกรักษาไว้ และเขามีความเข้าใจที่ไม่แน่นอนค่อยดีนัก

เนื่องจากอาการเหล่านี้ เขาต้องหยุดเรียนและต้องกลับบ้าน จากข้อมูลที่มีแน่นอนอยู่ การวินิจฉัยโรคจิตเภทและกลุ่มอาการพึ่งพากัญชาได้รับการพิจารณา และเขาได้รับการรักษาตามลำดับด้วย olanzapine, risperidone, Trifluoperazine และการรวมกันของ olanzapine และนอกจากนี้ยังมี fluphenazine decanoate ในปริมาณที่เพียงพอในระยะเวลาที่พอ เขาแสดงให้เห็นว่าอาการประสาทหลอนทางหูบวกขึ้น 40%–50% อย่างไรก็ตามไม่มีแน่นอนการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญของอาการประสาทหลอนจากการสัมผัใหม่้วยยาเหล่านี้ ในบางจุด เขาตอบสนองต่อยาโคลซาปีนในขนาด 200 มก./เวลา หลังจากได้รับการรักษาด้วยโคลซาปีน ความเข้าใจของเขาดีขึ้น เขาจะยอมรับว่าอาการก่อนหน้านี้ทั้งหมดของเขาไม่จริงและเป็นส่วนหนึ่งของความเจ็บป่วย

อภิปรายผล

คำว่า “ซัคคิวบัส” เช็ดกนำมาใช้เป็นครั้งแรกในช่วงปลายปี 14^ไทย ศตวรรษ,[4] เพื่ออธิบายสิ่งเหนือธรรมชาติที่มาจากคำภาษาละติน ซัคคิวบาแนะนำ “นอนอยู่ข้างล่าง” (“ใต้” + คิวบาเร “นอนอยู่บนเตียง”).[4] ตามความเชื่อของชาวบ้าน ซัคคิวบัสสืบเชื้อสายมาจากร่างโบราณของลิลิธ ซึ่งเป็นภรรยาคนแรกของอดัม เธอทิ้งอดัมและปฏิเสธที่จะกลับไปที่สวนเอเดนหลังจากที่เธอแต่งงานกับซามาเอลทูตสวรรค์ผู้ซึ่งแต่งงานกับซัคคิวบี4ตัว[5] เพราะเมโสโปเตเมียไปจนถึงฮิแบรอิก ลิลิธมักจะเกี่ยวข้องกับปีศาจทั้งในเรื่องความใกล้ชิดและการพรรณนา[6,7] ลิลิธถูกตำหนิว่าเป็นโรคที่ “การคลอดบุตร” กับมนุษย์ อย่างไรก็ตามยังเป็นเพราะ “ใส่ี่ยวเตร่ในเวลากลางคืน ก่อกวนบุตรของมนุษย์ และทำให้พวกเขาเป็นมลทิน”[8]

นอกจากนี้ ตามความเชื่อของชาวบ้าน ซัคคิวบัสสามารถแปลงร่างเป็นเด็กสาวที่สวยงาม ซึ่งอาจมีร่างกายผิดรูป เช่น กรงเล็บเหมือนนกหรือหางงู[9] หนึ่งในไม่กี่การอ้างอิงถึงลิลิธในพระคัมภีร์คือ อิสยาห์ 34:14 ด้านล่างเธอถูกเรียกว่า “นกแสก” นั่นคือสิ่งมีชีวิตในตอนกลางคืนและเหมาะกว่าที่เรียกว่า “ปีศาจกลางคืน” ในพระคัมภีร์ข่าวดี[10,11] เกี่ยวกับกิจกรรมทางเพศ คำอธิบายของชาวบ้านแนะนำว่าซัคคิวบีบังคับให้ผู้ชายใช้ทันตกรรม[5] ตามความเชื่อทางศาสนา การมีกิจกรรมทางเพศซ้ำๆ กับซัคคิวบัสอาจทำให้สุขภาพร่างกายและจิตใจเสื่อมโทรมหรืออาจถึงแก่ชีวิตได้[1]

วัฒนธรรมอื่น ๆ มีแน่นอนปีศาจทางเพศเป็นส่วนหนึ่งของตำนานของพวกเขา คล้ายคลึงกันหรือคล้ายกับอินคิวบัสและซัคคิวบัส ในวัฒนธรรมอาหรับมีคำอธิบายของ ญินซึ่งคิดว่าจะมีส่วนรับผิดชอบต่อการกระทำทางเพศที่คล้ายคลึงกัน[12] ตามความเชื่อของชาวแอฟริห่างกัน ผู้ชายที่มีแน่นอนเพศสัมพันธ์กับอาณาเขตดังกล่าว (ซัคคิวบัส) ในความฝัน (มักจะอยู่ในร่างของหญิงสาวสวย) พบว่าตัวเองหมดแรงทันทีที่ตื่นขึ้น[12] ใส่ือกเขาแอลป์ของนิทานพื้นบ้านเต็มตัวหรือภาษาเยอรมันเป็นหนึ่งในที่รับรู้จักกันดี ในแซนซิบาร์ โปโปบาวาโจมตีผู้ชายเป็นหลักและมักจะอยู่หลังประตูเสร็จแล้ว[13] ในฮังการี Lidérc สามารถเป็นคนรักของซาตานที่โบยบินในเวลากลางคืนและปรากฏเป็นแสงที่ลุกเป็นไฟ (อิกนิส ฟาตูอุส หรือจะเป็นไก่ที่ไร้เสื้อโค้ท) หรือในรูปแบบที่อ่อนโยนกว่านั้นในรูปของไก่ไม่แน่นอนมีแน่นอนขน[14] ในนิทานพื้นบ้านของสวีเดน มีแน่นอนมาราหรือแมร์ วิญญาณหรือก็อบลินที่ประสบการณ์บนหน้าอกของมนุษย์ในขณะที่พวกเขานอนหลับ ทำให้พวกเขาฝันร้าย (หรือแม้กระทั่ง “ความเจ็บปวด”)[15] ความเชื่อในแม่ม้ากลับไปหาเทพนิยายนอร์ส Ynglinga มาจาก 13^ไทย ศตวรรษ.[16] ในวัฒนธรรมตุรกี incubus เรียกว่า Karabasan ในทุกประเพณี โดยทั่วไปเชื่อกันว่ากิจกรรมทางเพศกับซัคคิวบัสซ้ำๆ อาจส่งผลให้สุขภาพทรุดโทรมหรือถึงขั้นเสียชีวิตได้[16]

ในอินเดียเรียกซัคคิวบัสว่า ยักษิณีซึ่งเป็นผู้เข้าร่วมประชุมเทพเจ้าแห่งความมั่งคั่งของชาวฮินดู Kubera และถือเป็นผู้พิทักษ์อัญมณีที่ซ่อนอยู่ในแผ่นดิน พวกเขาแสดงให้เห็นว่าเป็นผู้หญิงที่น่าทึ่ง เย้ายวนใจ มีแน่นอนสะโพกกว้างและเอวคอด การไหลเวียน่กว้างใหญ่ และหน้าอกกลมโตที่เกินจริง เชื่อกันว่ายักษินีเสนอความพึงพอใจทางประสาทสัมผัสเนื่องจากมีความงามอย่างสุดขีดและมีอำนาจทำให้ร่างกายเบิกบาน สามสิบหกประเภทที่แตกต่างกันของ Yakshini ได้อธิบายไว้ในตำราของ Tantras ซึ่งตอบสนองความต้องการที่แตกต่างกันของมนุษย์ เชื่อกันว่าพวกเขาจะคงความสาวและสวยงาม มีแน่นอนพลัง และมีประสิทธิภาพอยู่สม่ำเสมอ ซึ่งถ้าพอใจก็สามารถเติมเต็มความปรารถนาทางวัตถุของบุคคลได้ Yakshini Sadhana สามารถทำได้โดยทำตาม tantras แต่เพียงผู้เดียว[17,18,19]

ในการค้นหาวรรณกรรมของเรา เราไม่พบคำอธิบายใดๆ ของซัคคิวบัสในวรรณกรรมทางจิตเวช ยังว่าจะมีรายงานผู้ป่วยน้อย[20,21,22,23] บันทึกปรากฏการณ์ของ incubus ซึ่งได้รับการอธิบายเกี่ยวกับ erotomania สุดๆ[20] ในทั้งสองกรณีที่อธิบายไว้ในรายงานนี้ ผู้ป่วยทั้งสองเชื่อว่าหญิงสาวสวยกำลังมีการเชื่อมต่อทางเพศกับพวกเขา ซึ่งเป็นเรื่องที่น่าวิตกสำหรับพวกเขาและเกิดขึ้นโดยไม่ได้แผน ในกรณีที่ 2 ความรู้สึกของซัคคิวบัสอาจเกี่ยวข้องกับโรคอีโรโตมาเนียและภาพหลอนอันน่าอัศจรรย์ เชื่อกันว่ายักษีนีอาศัยอยู่ในภูมิภาคหิมาลัย และผู้ป่วยของเราทั้งสองมาจากภูมิภาคเดียวกันและมีความเชื่อเรื่องการมียังคงอยู่ของยักษิณี

ในเอกสารทางการแพทย์ นักวิจัยได้พยายามทำความเข้าใจปรากฏการณ์ของ incubus ว่าเป็นลักษณะหนึ่งของอาการอัมพาตขณะหลับและประสาทหลอนจากการสะกดจิต ซึ่งอาจทำให้บางคนเชื่อว่า “ปีศาจกำลังกดขี่พวกเขาอยู่”[24] ในผู้ป่วยรายหนึ่งของเรา ความรู้สึกนี้เช็ดกอธิบายในสถานะตื่น และผู้ป่วยรายที่สองอธิบายปรากฏการณ์ระหว่างการนอนหลับ ได้กล่าวว่า ผู้ป่วยทั้งสองของเรามีความเชื่อมั่นอย่างเต็มที่เกี่ยวกับประสบการณ์ที่เกิดขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจของพวกเขา มีแน่นอนความเชื่อแบบหลงผิดที่เกี่ยวข้องกับสิ่งเดียวกัน มีเหตุผลตามการวินิจฉัยโรคจิตเภทโดยไม่คำนึงถึงปรากฏการณ์นี้ และอาการเหล่านี้ตอบสนองต่อยารักษาโรคจิตพร้อมกับอาการอื่นๆ ที่บวกขึ้น ทำให้สรุปได้ว่าผู้ป่วยของเราทั้งสองมีความรู้สึกซัคคิวบัส

สถานการณ์ของเราสะท้อนให้เห็นถึงอิทธิพลของความเชื่อทางวัฒนธรรมต่อการแสดงออกของโรคจิตเภทในผู้ป่วยโรคจิตเภท และเน้นย้ำถึงบทบาทของความเชื่อทางวัฒนธรรมในการกำเนิดและการก่อตัวของโรคจิตเภท

ประกาศความยินยอมของผู้ไม่สบาย

ผู้เขียนรับรองว่าพวกเขาได้รับแบบฟอร์มการยินยอมของผู้ป่วยที่เหมาะสมทั้งหมด ในรูปแบบที่ผู้ป่วยได้เสนอความยินยอมของตนสำหรับภาพและข้อมูลทางคลินิกอื่น ๆ ของตนที่จะรายงานในวารสาร ผู้ป่วยเข้าใจว่าชื่อและชื่อย่อของพวกเขาจะไม่เช็ดกเผยแพร่และจะพยายามปกปิดตัวตนของพวกเขา อย่างไรก็ตามไม่สามารถรับประกันได้ว่าจะไม่เปิดเผยตัวตน

การสนับสนุนทางการเงินและการเป็นสปอนเซอร์

ไม่แน่นอนมี

ผลประโยชน์ทับซ้อน

ไม่แน่นอนมีแน่นอนความขัดแย้งทางผลประโยชน์