มันคืออะไร สาเหตุและการรักษา

ภาพรวม

necrotizing enterocolitis (NEC) คืออะไร?

Necrotizing enterocolitis (NEC) เป็นปัญหาระบบทางเดินอาหารที่ร้ายแรงซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลต่อทารกที่คลอดก่อนกำหนด ภาวะนี้ทำให้เนื้อเยื่อในลำไส้อักเสบทำให้ตายได้

อาจเกิดรู (ทะลุ) ในลำไส้ของทารก แบคทีเรียสามารถรั่วไหลเข้าไปในช่องท้อง (ท้อง) หรือกระแสเลือดผ่านทางรู NEC มักจะพัฒนาภายในสองถึงหกสัปดาห์หลังคลอด

ในทารกบางคน NEC นั้นไม่รุนแรง บางคนมีอาการรุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต คุณออกเสียงเงื่อนไข nek-ruh-TIZE-ing en-ter-o-ko-LIE-tis

ลำไส้คืออะไร?

ลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่เป็นส่วนหนึ่งของระบบย่อยอาหาร ลำไส้ช่วยเปลี่ยนอาหารและของเหลวให้เป็นของเสีย ร่างกายของคุณกำจัดของเสียนี้ผ่านทางคนเซ่อ

ใครบ้างที่อาจได้รับเชื้อ enterocolitis ที่เป็นเนื้อร้าย?

ทารกเกือบทั้งหมด — 9 ใน 10 — ที่ได้รับ NEC เกิดก่อนกำหนด สภาพส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อทารก:

necrotizing enterocolitis พบได้บ่อยแค่ไหน?

ในทารกที่คลอดก่อนกำหนด NEC เป็นโรคระบบทางเดินอาหารที่พบบ่อย ส่งผลกระทบต่อทารกที่คลอดก่อนกำหนด 1 ใน 1,000 คน ความเสี่ยงสูงสุดสำหรับทารกที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 2 ปอนด์

เงื่อนไขนี้ไม่ค่อยส่งผลกระทบต่อทารกครบกำหนด ทารกครบกำหนดประมาณ 1 ใน 10,000 คนได้รับ NEC

ประเภทของ necrotizing enterocolitis คืออะไร?

ผู้ให้บริการด้านการแพทย์จำแนก NEC ออกเป็นประเภทต่างๆ โดยพิจารณาจากอาการเริ่มต้นและสาเหตุของอาการ NEC ประเภทต่างๆ ได้แก่ :

• คลาสสิก: NEC ประเภทที่พบมากที่สุดนี้มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อทารกที่เกิดก่อน 28 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ Classic NEC เกิดขึ้นสามถึงหกสัปดาห์หลังคลอด ในกรณีส่วนใหญ่ ทารกจะทรงตัวและทำงานได้ดี จากนั้นอาการจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันโดยไม่มีการเตือนล่วงหน้า
• ที่เกี่ยวข้องกับการถ่ายเลือด: ทารกอาจต้องได้รับการถ่ายเลือดเพื่อรักษาโรคโลหิตจาง (ขาดเซลล์เม็ดเลือดแดง) ทารกที่คลอดก่อนกำหนดประมาณ 1 ใน 3 จะพัฒนา NEC ภายในสามวันหลังจากได้รับการถ่ายเลือด
• ผิดปกติ: ทารกไม่ค่อยพัฒนา NEC ในสัปดาห์แรกของชีวิตหรือก่อนการให้นมครั้งแรก
• ระยะทารก: ทารกครบกำหนดที่ได้รับ NEC มักจะมีความพิการแต่กำเนิด สาเหตุที่เป็นไปได้ ได้แก่ ภาวะหัวใจพิการแต่กำเนิด โรคกระเพาะ (ลำไส้ที่อยู่นอกร่างกาย) และระดับออกซิเจนต่ำเมื่อแรกเกิด

แม้ว่าจะหายาก แต่การระบาดของ NEC สามารถเกิดขึ้นได้ในหออภิบาลทารกแรกเกิด (NICU) NICUs ให้การดูแลทางการแพทย์ขั้นสูงสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดและป่วยหนัก ในระหว่างการระบาด ทารกหลายคนสามารถพัฒนา NEC ได้ในเวลาเดียวกัน แบคทีเรียเช่น อี โคลีหรือเชื้อโรคอื่น ๆ อาจทำให้เกิดการระบาดที่ผิดปกติเหล่านี้

อาการและสาเหตุ

สาเหตุ necrotizing enterocolitis คืออะไร?

ผู้ให้บริการด้านการแพทย์ไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของ NEC เราทราบดีว่าทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอกว่า ระบบภูมิคุ้มกันช่วยให้ร่างกายต่อสู้กับการติดเชื้อ

ระบบย่อยอาหารของทารกก็อ่อนแอลงเช่นกัน เมื่อทารกที่คลอดก่อนกำหนดติดเชื้อในลำไส้ ระบบภูมิคุ้มกันและระบบย่อยอาหารของพวกเขาจะต่อสู้กับมันได้ยาก

เลือดที่นำพาออกซิเจนไปยังลำไส้ได้ยากขึ้นในทารกที่คลอดก่อนกำหนด การไหลเวียนของเลือดที่ลดลงสามารถทำลายเนื้อเยื่อในลำไส้ได้ ความเสียหายนี้ทำให้แบคทีเรียสามารถออกจากลำไส้และเข้าสู่ช่องท้องหรือกระแสเลือดได้

อาการของ necrotizing enterocolitis คืออะไร?

โดยทั่วไปแล้ว NEC จะเกิดขึ้นภายในสองถึงหกสัปดาห์หลังคลอด ขึ้นอยู่กับประเภทและสาเหตุ อาการอาจเกิดขึ้นภายในสองสามวันหรือปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันในทารกที่ดูเหมือนจะทำได้ดี

NEC เป็นปัญหาทั่วไปของทารกใน NICU ทีมดูแลลูกน้อยของคุณจะคอยมองหาสัญญาณของปัญหานี้

อาการของ NEC รวมถึง:

การวินิจฉัยและการทดสอบ

การวินิจฉัย enterocolitis ที่เป็นเนื้อร้ายเป็นอย่างไร?

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจลูกน้อยของคุณ พวกเขาตรวจหาท้องบวมและอาการ NEC อื่นๆ

ผู้ให้บริการของคุณอาจสั่งการทดสอบเหล่านี้ด้วย:

• การตรวจเลือด: การตรวจเลือดจะตรวจหาแบคทีเรียและสัญญาณของการติดเชื้ออื่นๆ
• การทดสอบอุจจาระ: การทดสอบนี้จะตรวจหาเลือดในอุจจาระของทารก สามารถตรวจจับเลือดที่มองไม่เห็นได้
• รังสีเอกซ์: การเอ็กซ์เรย์ช่องท้องสามารถแสดงสัญญาณของ NEC รวมถึงฟองอากาศ (ก๊าซ) รอบลำไส้หรือช่องท้อง ฟองอากาศสามารถบ่งบอกถึงลำไส้ที่เสียหายหรือการทะลุได้

การจัดการและการรักษา

ภาวะแทรกซ้อนของ necrotizing enterocolitis คืออะไร?

ทารกที่มี NEC มีความเสี่ยงต่อปัญหาอื่นๆ เช่น:

• การติดเชื้อในช่องท้อง: ทารกบางคนมีรูที่ผนังลำไส้ การเจาะนี้ช่วยให้แบคทีเรียเข้าสู่ช่องท้องได้ อาจเกิดการติดเชื้อที่เรียกว่าเยื่อบุช่องท้องอักเสบได้ เยื่อบุช่องท้องอักเสบเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในเลือดที่เรียกว่าภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด
• ลำไส้ตีบตัน: ทารกมากถึง 1 ใน 3 มีอาการลำไส้ตีบตัน การตีบทำให้ลำไส้แคบลง อาการนี้มักเกิดขึ้นไม่กี่เดือนหลังจากที่ทารกฟื้นจาก NEC ลำไส้ที่ตีบแคบทำให้อาหารผ่านไปได้ยาก เด็กบางคนต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อเปิดลำไส้
• กลุ่มอาการลำไส้สั้น (ลำไส้สั้น): หาก NEC ทำลายหรือทำลายส่วนหนึ่งของลำไส้เล็ก เด็กอาจมีอาการลำไส้สั้น (short gut) สภาวะนี้ทำให้ร่างกายดูดซึมของเหลวและสารอาหารได้ยาก (การดูดซึมผิดปกติ) เด็กที่มีอาการลำไส้สั้นต้องการการดูแลตลอดชีวิตเพื่อให้ได้รับสารอาหารที่เหมาะสมในการเจริญเติบโต เด็กบางคนต้องให้อาหารทางสายยาง (ทางสายยาง)
• การเจริญเติบโตล้มเหลวและพัฒนาการล่าช้า: ภาวะแทรกซ้อนระยะยาวที่สำคัญ ได้แก่ ความล้มเหลวในการเจริญเติบโต พัฒนาการทางระบบประสาทไม่ดี และพัฒนาการล่าช้า โดยเฉพาะในทารกที่ต้องได้รับการผ่าตัด ทารกเหล่านี้ต้องการการติดตามอย่างใกล้ชิดเพื่อติดตามการเจริญเติบโตและพัฒนาการ

necrotizing enterocolitis ได้รับการจัดการหรือรักษาอย่างไร?

ลำไส้ของลูกน้อยต้องการเวลาพักผ่อนและรักษาตัว ขั้นตอนแรกในการรักษา NEC คือการหยุดให้อาหารทางสายยางหรือทางปาก ลูกน้อยของคุณจะได้รับของเหลวและสารอาหารทางหลอดเลือดดำ (IV) แทน

ลูกน้อยของคุณอาจได้รับการรักษาเหล่านี้ด้วย:

• ท่อช่วยหายใจ: ผู้ให้บริการของคุณสอดท่อยาวและบางเข้าทางจมูก (หรือบางครั้งทางปาก) ท่อเข้าไปในกระเพาะอาหารเพื่อดูดก๊าซและของเหลวออก
• ยาปฏิชีวนะ: ยาปฏิชีวนะช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อแบคทีเรีย

ทารกประมาณ 1 ใน 4 ต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้อเยื่อลำไส้ที่ตายแล้วออกและซ่อมแซมรู ผู้ให้บริการของบุตรหลานของคุณอาจทำหัตถการ ostomy การผ่าตัดนี้:

• สร้างรูเล็ก ๆ (ปาก) ในท้องของเด็ก
• เชื่อมต่อลำไส้ใหญ่กับปาก
• ช่วยให้คนเซ่อออกจากร่างกายผ่านทางปากไปสู่ถุงนอกร่างกาย

เมื่อลูกน้อยของคุณแข็งแรงขึ้น ผู้ให้บริการของคุณจะต่อลำไส้กลับเข้าไปแทนที่ในช่องท้อง

หากลูกของคุณตัวเล็กเกินไป (น้ำหนักน้อยกว่า 1 ปอนด์) หรือป่วยเกินกว่าจะผ่าตัดได้ ผู้ให้บริการของคุณอาจใส่ท่อระบาย (สายสวน) ไว้ในช่องท้อง ท่อระบายน้ำช่วยลดอาการโดยการกำจัดของเหลวและก๊าซที่ไม่แข็งแรงหรือติดเชื้อ หากลูกน้อยของคุณยังต้องได้รับการผ่าตัดในภายหลัง การผ่าตัดจะเกิดขึ้นเมื่อลูกน้อยของคุณตัวใหญ่ขึ้นและมีสุขภาพดีขึ้น

การป้องกัน

ฉันจะป้องกันโรคลำไส้อักเสบเนื้อตายได้อย่างไร?

หากคุณมีความเสี่ยงที่จะคลอดก่อนกำหนด คุณอาจได้รับการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ ยานี้ช่วยเพิ่มสุขภาพของทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา อาจลดโอกาสของปัญหาปอดและลำไส้

การให้นมทารกอาจลดความเสี่ยงของ NEC การศึกษาบางชิ้นแนะนำว่าการเพิ่มโปรไบโอติก (แบคทีเรียที่มีประโยชน์) ลงในนมแม่หรือนมผงก็ช่วยได้เช่นกัน

แนวโน้ม / การพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรค (แนวโน้ม) สำหรับผู้ที่มี necrotizing enterocolitis คืออะไร?

ประมาณ 8 ใน 10 ทารกที่มี NEC รอดชีวิต ทารกเหล่านี้บางคนจะมีปัญหาสุขภาพระยะยาวจาก NEC

อยู่กับ

ฉันควรถามคำถามอะไรบ้างกับแพทย์

คุณอาจต้องการถามผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ:

• อะไรทำให้ลูกน้อยของฉัน NEC?
• ลูกของฉันมี NEC ประเภทใด
• การรักษาที่ดีที่สุดสำหรับลูกน้อยของฉันคืออะไร?
• ภาวะแทรกซ้อนจากการรักษาคืออะไร?
• ผลกระทบระยะยาวของ NEC คืออะไร?
• ลูกน้อยของฉันต้องการอาหารพิเศษหรือไม่?
• ฉันควรระวังสัญญาณของภาวะแทรกซ้อนเมื่อพาลูกกลับบ้านหรือไม่?

ทรัพยากร

บันทึกจากคลีฟแลนด์คลินิก

อาจเป็นเรื่องน่าหงุดหงิดที่เห็นทารกที่คลอดก่อนกำหนดของคุณมีความพ่ายแพ้เหมือน NEC เมื่อดูเหมือนว่าพวกเขาจะทำได้ดี ทีมดูแลใน NICU มีการฝึกอบรมเพื่อระบุปัญหานี้และดำเนินการอย่างรวดเร็ว ทารกบางคนมีอาการดีขึ้นเมื่อได้รับการรักษาเพียงเล็กน้อย เด็กที่ต้องได้รับการผ่าตัดมักจะมีชีวิตที่สมบูรณ์ เด็กบางคนมีปัญหาทางเดินอาหารเรื้อรัง